1️⃣ تعهدات بستری تخصصی و فوق تخصصی (بدون سقف، فرانشیز ۲۰٪)

• جراحی‌های مغز و اعصاب، قلب و عروق
• جراحی ستون فقرات (به‌جز دیسک) و برخی اعمال جراحی
• پیوند کلیه، کبد، مغز استخوان، زانو، مفصل ران و لگن
• بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج طبق تشخیص متخصص
• داروهای مرتبط با بیماری‌های خاص و عوارض آن‌ها
• داروهای تخصصی، آموزشی، تزریقی و غیرشمول بیمه پایه (با تأیید وزارت بهداشت)
• سقف داروهای غیرمرتبط با بیماری خاص: ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال

2️⃣ خدمات سرپایی و بستری مرتبط با بیماری‌های خاص (بدون سقف، فرانشیز ۲۰٪)

• انواع آنژیوگرافی، سی‌تی آنژیوگرافی، خدمات Day Care
• تزریقات تخصصی چشم، لیزر، PDT، PRP، TTT، UVX، RF، کراسلینک
• انواع آندوسکوپی، کلونوسکوپی، سنگ‌شکن، PET اسکن، نمونه‌برداری سوزنی
• کاشت حلزون شنوایی، پیوند قرنیه، برداشت توده‌ها با هدایت تصویربرداری

3️⃣ خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی عمومی (بدون سقف، فرانشیز ۲۰٪)

• سی‌تی‌اسکن، MRI، فلوروسکوپی، سونوگرافی، ماموگرافی
• خدمات تشخیص چشم (OCT، GDX، ECC، پنتاکم و…)
• تست‌های تخصصی تنفسی، قلبی، مغزی، اورودینامیک
• فیزیوتراپی، لیزردرمانی، اوزون‌تراپی، گفتاردرمانی، کاردرمانی، اودیومتری، اپتومتری و…

4️⃣ خدمات آزمایشگاهی (سقف ۲۱,۰۰۰,۰۰۰ ریال، فرانشیز ۱۰٪)

• آزمایشات بالینی، هورمونی، ژنتیکی، پاتولوژی، سیتولوژی، ایمونولوژی، میکروب‌شناسی
• آزمایشات غربالگری، پیش از تولد، نمونه‌برداری سرپایی (global)

5️⃣ اعمال مجاز سرپایی (سقف ۲۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال، فرانشیز ۱۰٪)

• گچ‌گیری، آتل‌گذاری، برداشتن تومور خوش‌خیم، ناخن، میخچه، ناخن فرو رفته
• پانسمان، پاپ‌اسمیر، شالازیون، LP، خدمات اورژانس

6️⃣ خدمات رادیوگرافی (سقف ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال، فرانشیز ۱۰٪)

(فلوروسکوپی و ماموگرافی در بخش تشخیص درمانی سرپایی محاسبه می‌شود)

7️⃣ هزینه‌های آمبولانس

• داخل شهری: سقف هر نوبت ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال
• بین شهری / هوایی: سقف هر نوبت ۳۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال
• تبصره: در بستری داخل شهری، یک رفت‌وبرگشت یک نوبت محسوب می‌شود. موارد خاص با تأیید پزشک یا بیمارستان مبدا

8️⃣ ویزیت (سقف ۱۲,۰۰۰,۰۰۰ ریال، فرانشیز ۱۰٪)

برای پزشکان عمومی، کارشناسان دارای پروانه، متخصص و فوق تخصص

9️⃣ کمک‌هزینه خرید تجهیزات پزشکی (بدون فرانشیز)

• عینک: تا سقف ۵,۰۰۰,۰۰۰ ریال
• عصا / واکر: تا سقف ۳,۰۰۰,۰۰۰ ریال
• ویلچر: تا سقف ۲۵,۰۰۰,۰۰۰ ریال
• سمعک (برای هر گوش): تا سقف ۱۰,۰۰۰,۰۰۰ ریال
• دست دندان: تا سقف ۱۵,۰۰۰,۰۰۰ ریال

🟠 نکته مهم: تعرفه‌های کارشناسی و پرداخت هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های مصوب شورای عالی بیمه سلامت ایران و برای کلیه مراکز دولتی، عمومی غیردولتی، خصوصی و خیریه محاسبه می‌گردد.