شرایط جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان و معلمان و فرهنگیان بازنشسته اعلام شد + مبلغ
قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان کشور با دو شرکت بیمهگر بیمه دانا و بیمه معلم از اول آبانماه ۱۴۰۴ اجرایی شد. این طرح شامل تمامی فرهنگیان شاغل و بازنشسته بوده و با هدف ارتقای پوشش درمانی، کاهش هزینهها و گسترش دسترسی به خدمات درمانی طراحی شده است.
اجرای قرارداد جدید بیمه تکمیلی فرهنگیان
به اطلاع کلیه همکاران شاغل در آموزشوپرورش میرسد که قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۴–۱۴۰۵ با شرکتهای بیمه دانا و بیمه معلم منعقد شده و از تاریخ یادشده قابل استفاده است.
اعضای سال گذشته همچنان میتوانند از خدمات آنلاین بیمه استفاده کنند. اطلاعات افراد تحت پوشش باید با فیش حقوقی مطابقت داده شود.
سقف پرداخت پاراکلینیکی در این قرارداد تا ۵ میلیون تومان تعیین شده است.
شرایط انصراف از بیمه و محدودیتها
همکارانی که قصد انصراف دارند، باید تا تاریخ ۷ آبان ۱۴۰۴ نسبت به تکمیل فرم انصراف در کارشناسی تعاون اقدام کنند؛ در غیر این صورت، بیمه آنان تا ۳۰ مهر ۱۴۰۵ تمدید میشود. استفاده از خدمات پس از تاریخ ۱ آبان به معنای ادامه عضویت در بیمه خواهد بود.
مبلغ حق بیمه سالانه
- حق بیمه هر نفر در سال ۱۴۰۴: ۷۵۰ هزار تومان
- سهم فرهنگی شاغل: ۲۵۰ هزار تومان
- سهم دولت: ۵۰۰ هزار تومان
نکات اجرایی مهم بیمه فرهنگیان
- رعایت شرط خانوار الزامی است؛ حذف والدین یا فرزندان بدون دلیل قانونی، مجاز نیست.
- همکاران خانم فقط در صورت حذف کامل افراد تحت پوشش میتوانند بهصورت تکنفره باقی بمانند.
- حذف یا اضافه افراد تبعی صرفاً با مدارک معتبر (اشتغال، ازدواج، طلاق، سربازی، فوت و…) مجاز است.
- فرانشیز خدمات پاراکلینیکی و بستری کاهشیافته و کیفیت خدمات رشدی قابلتوجه داشته است.
اداره کل آموزشوپرورش تأکید دارد تا زمان صدور بخشنامه رسمی، از مراجعه حضوری و تماس تلفنی خودداری شود. اطلاعیهها از طریق مدارس یا کانالهای رسمی منتشر خواهد شد.
قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان فرهنگی
از ابتدای اردیبهشت ۱۴۰۴ قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان صندوق بازنشستگی کشوری با بیمه دانا اجرایی شد. این طرح با هدف افزایش کیفیت خدمات پزشکی و کاهش هزینههای درمان بازنشستگان فراهم شده است.
مبلغ و تعهدات بیمه بازنشستگان
حق بیمه برای هر بازنشسته در سال ۱۴۰۴ برابر با ۴۳۰ هزار تومان تعیین شده است که ۵۰٪ آن توسط تأمین اجتماعی پرداخت میشود. سقف جراحیهای تخصصی نیز به ۸۵ میلیون تومان افزایش یافته است.
جزئیات قرارداد و پرداخت
- سهم ماهانه هر نفر: ۷۱۰ هزار تومان
- سهم بازنشسته: ۲۳۴٬۳۰۰ تومان
- سهم صندوق بازنشستگی: ۴۷۵٬۷۰۰ تومان
قرارداد سرانهای و کاملاً اختیاری است؛ بازنشستگان میتوانند بدون حذف از بیمه دیگر، از هر دو بیمه همزمان استفاده کنند.
فعال بودن سامانه حذف و اضافه
تا تاریخ ۳۱ تیرماه ۱۴۰۴ وبگاه درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری فعال است و امکان حذف یا اضافه افراد تحت تکفل فراهم است.
خدمات درمانی آنلاین
خدمات بیمه دانا از اول اردیبهشتماه در مراکز درمانی طرف قرارداد آغاز شد. هزینههای روزهای اول اردیبهشت نیز بهصورت خسارتی قابل دریافت است.
افزایش تعهدات و حذف فرانشیز
در قرارداد جدید، تعهدات بیش از ۵۰٪ افزایش یافته و فرانشیز به ۱۰٪ کاهش پیدا کرده است. همچنین در خدماتی مثل عینک، سمعک، ویلچر، دندان مصنوعی، فرانشیز حذف و محدودیت دورهای برداشته شده است.
۱۲ هزار مرکز درمانی طرف قرارداد بیمه دانا
بیمه دانا با بیش از ۱۲ هزار مرکز درمانی شامل بیمارستانها، درمانگاهها، داروخانهها و آزمایشگاهها، گستردهترین پوشش درمانی را برای فرهنگیان و بازنشستگان فراهم کرده است.
درگاههای ارتباطی
- درگاه خدمات الکترونیک صندوق بازنشستگی کشوری: eservices.cspf.ir
- مرکز پاسخگویی بیمه دانا: ۰۲۱-۸۲۴۶۸
- سامانه ثبت آنلاین اسناد درمانی دانایار
صندوق بازنشستگی کشوری امیدوار است اجرای قرارداد جدید بیمه تکمیلی موجب رضایت و آسودگی خاطر تمامی بازنشستگان عزیز گردد.
نه تعرفه دندانپزشکی دارد نه تعهدات دارو والله هرجایی میرویم میگویند با بازنشستگان فرهنگی تعهد نداریم لطفا کمی همبه فکر ماباشید وکمتر دروغ تحویل مادهید پولی که بابت بیمه تکمیلی داناکم میشود حرام است چون هیچ تعرفهای به ماتعلق نمیگیرد
نه تعرفهدندانپزشکی دارد نه تعهدات دارو والله هرجایی میرویم میگویند با بازنشستگان فرهنگی تعهد نداریم لطفا کمی همبه فکر ماباشید وکمتر دروغ تحویل مادهید پولی که بابت بیمه تکمیلی داناکم میشود حرام است چون هیچ تعرفهای به ماتعلق نمیگیرد